一、消化道管壁四層與神經叢

由內向外:黏膜層→黏膜下層(梅氏神經叢,調分泌)→肌肉層(內環外縱,奧氏神經叢,調蠕動)→漿膜/纖維膜。咽與食道上1/3、肛門外括約肌為骨骼肌(隨意);其餘多平滑肌。食道=複層鱗狀上皮(無杯狀細胞)、以蠕動推送、約T10穿橫膈。

二、胃與小腸

胃分賁門(接食道)、底、體、幽門(接十二指腸);肌肉層三層(內斜中環外縱)。胃腺:壁細胞(鹽酸+內在因子)、主細胞(胃蛋白酶原)、黏液頸細胞(黏液)、G細胞(胃泌素)。小腸三段「十二指腸→空腸→迴腸」。增加吸收面積三級:環狀皺襞(空腸最發達)>絨毛(中央乳糜管吸脂入淋巴、微血管吸醣胺基酸入血)>微絨毛。十二指腸特有:肝胰壺腹/副胰管開口、布魯納氏腺(黏膜下層、鹼性黏液)。

三、大腸與肝膽胰

大腸「盲腸→升→橫→降→乙狀→直腸→肛管」;三特徵=結腸帶(縱走平滑肌)、結腸袋、腸脂垂;肛管下段=複層鱗狀。肝小葉六角形、肝細胞以中央靜脈為中心輻射排列、周邊門脈三合體(肝動脈+肝門靜脈+膽管);庫佛氏細胞在竇狀隙。肝雙重血供:肝動脈(含氧)+肝門靜脈(富養分)。膽汁肝臟製造、膽囊儲存濃縮、注入十二指腸。膽道:肝管+膽囊管→總膽管;總膽管+主胰管→肝胰壺腹→十二指腸大乳頭。胰約99%腺泡細胞(外分泌)、胰管注入十二指腸。

四、腹膜與血供

腹膜後器官(僅前面被腹膜覆蓋):腎、腎上腺、輸尿管、胰、十二指腸2–4段、升/降結腸。腹膜衍生:大網膜(胃大彎↔橫結腸)、小網膜(胃小彎↔肝)、腸繫膜、肝鐮韌帶;肝圓韌帶=臍靜脈閉鎖殘餘(非腹膜)。動脈分區:腹腔幹=前腸(胃肝膽脾胰、十二指腸上段)、腸繫膜上動脈=中腸(空迴腸、盲腸闌尾、升結腸、橫結腸右2/3)、腸繫膜下動脈=後腸(橫結腸左1/3、降乙狀結腸、直腸上段);橫結腸同受SMA與IMA供血。

護理師國考 · 護理（一）基礎醫學 — 解剖學題庫