新生兒評估與復甦：Apgar 評分(心跳/呼吸/肌張力/反射/膚色,1與5分鐘)反映適應而非預測預後；新生兒復甦黃金步驟為保暖→擦乾刺激→評估呼吸心跳→正壓通氣(最關鍵)，心跳<60/分且正壓通氣後不改善才壓胸(3:1)。出生後 SpO2 由 60% 漸升，10分鐘才達 90%。

呼吸窘迫鑑別：早產兒呼吸窘迫症候群(RDS)=表面張力素缺乏、毛玻璃狀+空氣支氣管圖、用產前類固醇預防+外源性 surfactant；足月剖腹產暫時性呼吸過速(TTN)=肺水清除慢、肺紋增多葉間積液、自限；胎便吸入(MAS)=過熟兒、不對稱浸潤+過度充氣。新生兒持續性肺高壓(PPHN)致動脈導管前後 SpO2 差。

黃疸：生理性 vs 病理性(<24小時、上升快>5 mg/dL/day、直接膽紅素升、超過2週)。核黃疸(kernicterus)=未結合膽紅素沉積基底核→手足徐動型腦麻+聽損+上視麻痺。G6PD 缺乏、ABO/Rh 不合、頭血腫皆增黃疸。母乳性黃疸(遲發、UGT 抑制)vs 餵食不足黃疸(早發)。

感染與代謝：新生兒敗血症(早發 GBS/E.coli、晚發)；TORCH 感染(CMV 最常見先天感染→小頭/腦室旁鈣化/聽損)。新生兒篩檢(台灣)涵蓋先天甲狀腺低下、PKU、CAH、G6PD、半乳糖血症等。低血糖(糖尿病母嬰、SGA)、低血鈣。

早產併發症串連：RDS、開放性動脈導管、壞死性腸炎(NEC,氣腹/腸壁積氣)、腦室內出血(生發基質 GMH/IVH)、早產兒視網膜病變(ROP,氧氣相關)、支氣管肺發育不良(BPD)。關鍵數值與機轉是考點核心。

深入補充：Apgar(心率/呼吸/肌張力/反射/膚色，1與5分鐘，<7需注意；反映即刻狀況非長期預後)。新生兒黃疸：生理性(第2–3天、間接、<15，餵食/日光)vs病理性(24小時內出現、上升快、直接型或>15；ABO/Rh溶血、G6PD)；核黃疸為未結合膽紅素過腦障壁沉積基底核→照光/換血。呼吸窘迫RDS(早產表面張力素缺、毛玻璃、產前類固醇/PS)。TORCH先天感染。新生兒篩檢(先天甲低/PKU/半乳糖血/CAH，滿48小時足跟採)。產傷(鎖骨骨折、臂神經叢麻痺Erb上幹C5-6)。早產併發症(NEC/IVH/ROP/BPD/PDA)。維生素K預防出血。

醫師國考 醫學(四) · 小兒科題庫

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