核心概念：月經週期生理、無月經、PCOS、高泌乳素、性發育異常。

月經週期：卵巢濾泡期＝內膜增生期（雌激素）；排卵（LH surge，由持續高雌激素正回饋觸發，surge 後約 34–36 小時排卵）；黃體期＝內膜分泌期（黃體素）。雙細胞理論：theca（LH→雄性素）+granulosa（FSH→aromatase→雌激素）。

無月經：原發（14 歲無第二性徵/16 歲無月經）vs 次發（停經≥6 個月）。首要排除懷孕。下視丘性（低 GnRH/低 FSH，如壓力/低體重/Kallmann，有嗅覺缺失）vs 卵巢性（高 FSH，如 POI/Turner）。

PCOS（Rotterdam，符合 3 取 2）：排卵稀少/無排卵、高雄性素、超音波多囊卵巢（胰島素阻抗常伴隨但非診斷條件）。治療：減重（第一線）、無生育需求用避孕藥/黃體素、想懷孕用 letrozole/clomiphene±metformin。

高泌乳素：下視丘多巴胺抑制泌乳素；甲狀腺低下（TRH↑）、藥物、泌乳素瘤皆可致高泌乳素，治療用多巴胺促效劑。

性發育異常：Turner（45,X，高 FSH、矮、蹼頸、主動脈病變）；雄性素不敏感（46,XY，有乳房、無腋/恥毛、無子宮）；MRKH（46,XX，無子宮陰道、卵巢正常、第二性徵正常）；Swyer（46,XY 純性腺發育不全）。

深入補充：月經生理(下視丘GnRH→FSH/LH→卵巢雌激素黃體素、濾泡期/排卵/黃體期)。無月經(原發:性腺發育不全透納/Müllerian缺如/處女膜閉鎖；續發:懷孕最常/多囊/高泌乳素/下視丘壓力運動/卵巢衰竭)。多囊卵巢症候群(月經稀發＋高雄性素＋多囊卵巢，胰島素阻抗/肥胖/不孕，生活型態/口服避孕/metformin/誘導排卵)。經前症候群/經痛(原發前列腺素、NSAID/避孕)。性發育異常(性早熟/晚熟、5α還原酶/雄性素不敏感)。異常子宮出血。高泌乳素(泌乳/停經、dopamine致效)。荷爾蒙軸與負回饋。

醫師國考 醫學(六) · 婦產科題庫

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