脊髓損傷評估：ASIA 分級(A 完全～E 正常)、判定神經學損傷平面(最低仍正常的節段);脊髓震盪期(脊髓休克)反射消失、球海綿體反射回復標誌結束。完全 vs 不完全。急性處置 ABC＋固定、避免續發損傷;高位頸髓→呼吸衰竭/神經性休克(低血壓+心搏過緩，與低容積鑑別)。

不完全症候群：中央脊髓症候群(過伸老人、上肢>下肢無力);前脊髓(痛溫消失、本體保留、預後差);Brown-Séquard(半切)(同側運動/本體、對側痛溫);後索;脊髓圓錐/馬尾。

脊椎骨折與腫瘤：三柱概念(Denis)判穩定;爆裂/壓迫/骨折脫位;樞椎齒突骨折、Jefferson(C1)、Hangman(C2);脊椎轉移(乳/肺/攝護腺)硬脊膜外壓迫→類固醇＋緊急 MRI＋放療/手術減壓。自主神經反射亢進(T6 以上)。

★考點：ASIA 分級+損傷平面;神經性休克=低血壓+心搏過緩(高位);中央症候群上肢>下肢;前脊髓痛溫失本體存;Brown-Séquard 半切;脊椎轉移壓迫→類固醇+放療;Denis 三柱穩定度。

深入補充：脊髓損傷:完全vs不完全(前脊髓痛溫失運動癱本體留/中央上肢重過伸/Brown-Séquard半切同側運動本體對側痛溫/後索)。ASIA分級。脊髓休克(初期反射消失暫時)vs神經性休克(交感中斷低血壓緩脈)。急性期穩定(呼吸循環/固定/避免二次傷)。脊椎骨折(爆裂/壓迫/脫位、穩定性Denis三柱、頸椎特殊Jefferson/齒突/Hangman)。脊髓壓迫急症(轉移/膿瘍/血腫→急影像減壓/類固醇)。脊髓腫瘤(髓內/髓外硬膜內/硬膜外轉移)。自主神經反射亢進(T6以上)。復健與併發(壓瘡/膀胱/DVT)。

醫師國考 醫學(五) · 神經外科題庫

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