適合＝COPD 惡化呼吸性酸中毒（pH 低、意識清楚合作）。不適合＝意識不清、休克/血流動力不穩、急性心肌梗塞、大量痰無法清除、嚴重上消化道出血；NIV 中呼吸性酸中毒持續惡化＝NIV 失敗，應改插管。COPD 氣體滯留/auto-PEEP→降低呼吸速率延長吐氣。

有幫助＝俯臥、鎮靜及肌鬆、水分限制、類固醇（降死亡率）。ECMO 需抗凝、可致出血（不能減少 DIC）。

第一型(低氧/V-Q不均/分流)vs 第二型(高碳酸/換氣不足)。A-a梯度區分。
ARDS(柏林定義：一週內/雙側浸潤非心因/PaO2/FiO2≤300)：低潮氣量6mL/kg肺保護、俯臥(PROSEVA中重度)、適當PEEP、限液、重度考慮ECMO。
機械通氣：模式/PEEP/驅動壓；拔管前SBT。
COPD急性呼衰用NIV(降插管死亡)；心因肺水腫NIV。
氧解離曲線(右移放氧)、CO2運送(碳酸氫)、呼吸中樞化學受體。

內科專科醫師甄審 · 胸腔內科題庫